第127章 狭隘(2/3)
可紧跟着，坐在邱强国正对面，一直冷眼旁观的那位，也发声了。
在多方顶级资源汇聚的秦合，他们有能力在一天之内，就为某个前沿设想匹配到病情极其类似的危重疑难患者，在完全合法合规的框架下，开启先行先试的临床探索。
元梁没再和她就这个话题推拉，而是直接转向主位，补充道：“如果我没记错的话，这种针对高龄高危冠心病的杂交方案，可行性论证之前也跟你和老倪专门提过。既然今天拉了那么隆重的会，不如就借这个难得聚齐的班子，整合一下，把杂交手术的项目正式推进吧。”
现场，陷入了一种极其微妙的寂静。
却属于又合法又合规的治疗项目尝试。
打破这份寂静的，反而是那位面容最冷峻的主任。
因此，这位麻醉界的大佬直指了方案核心也最麻烦的难题矛盾。
这种内外科并行的术式，很多技术难点都可以靠团队配合硬啃下来，这种围术期的出血与抗凝平衡，是一道在刀尖上跳芭蕾的致命题。
说穿了，妥妥小白鼠探索实验。
对于这位浑身血管都脆弱不堪的老爷子来说，这本是他日常用来预防心梗和脑梗的保命药。
徐云珂静静地听完，没有急着辩驳。她脸上反而浮起一抹优雅而坦诚的微笑，不急不缓地开口，语气谦和：“这位教授，坦率地说，我手头并没有做过这种先例手术。以目前高龄复杂冠心病这个领域而言，杂交手术确实只是一个极具探索潜力的可行性方案。它最终的收益到底能比单纯介入、或者单纯搭桥高出多少，如果今天我能拿出一份详实完美的循证医学依据来回答您，那我想，咱们今天这间屋子里，或许就不必专门开这场会了。”
可问题也恰恰卡在这里，如果为了迎接手术而贸然停掉抗凝，血栓栓塞的风险会瞬间飙升，而如果咬着牙继续抗凝，不管是外科切口的创面，还是介入穿刺的部位，都将面临止不住血的灾难性风险。
那是一位面容沉静端庄的高龄女性，满头银丝高高盘起，光洁的额头正中，嵌着一颗殷红如血的痣。
他先侧身看了一眼旁边一直没发话的老师倪富民，确认了眼神之后，才沉稳地接过话头：“高龄高危纯粹走保守治疗的路子，我和我老师也反复推敲过，猝死风险太高，日后的生活质量也太差。至于只冒险处理左前降支主支，这个层面的手术我手里已经压着好些积累的案例数据，不需要再额外安排患者来验证。如果是打头阵开展杂交术式，我完全可以牵这个头，来主持推进。”
王立志那是瞬间老成持重：“老师，我觉得如果真的要立项，不如由九州心血管那边牵头带秦合一起搞。您也知道，我们光冠心病就有五个专门病区，病例池的厚度和广度都够。一旦做出成果，获益的辐射面，可能比想象中还要大。”
邱强国的手指在桌上重重一顿，利落地拍板道：“行，我和老倪回头就申请立项，把冠心病hybrid杂交项目推进下去。今天就把眼下这位患者并入项目组，这周之内先落定先行试点手术，不过，具体的执行负责，你们谁扛？”
至少，他的言下之意是，只要肯花心思琢磨，用药方案还是有可能磨出来的。
试点手术……
一个原本只为一位特需患者召开的内部会诊，就这样在几句话之间，被推向了可能牵动九州心血管新方向的研究项目。
说白了，就是专门用来摁住血小板，不让它们扎堆形成血栓的。
这间会诊室里，加上徐云珂自己，统共只有两位女士。
她忽然笑了起来，温和得让人错愕。
徐云珂赶紧站起来，双手握了上去，姿态放得极低：“元主任好，您过誉了。我这纯粹是初生牛犊不怕虎，可能复杂病例太少，所以很自信。再说吧，其实这类手术最核心、风险最高的关卡，其实都压在您这边的术后管理上。”
“至于您问我的量化评估从何而来，确实相当主观，毕竟过往高龄或微创搭桥或介入的案例都太漂亮，很抱歉哈，其实这都不是冒进而是谦虚之言。” 徐云珂说完微微停顿了一下，方才那份基于善良和礼节的委婉收敛回来，直视着那位观音般的主任，“因为我是徐云珂，我的判断就是评估。”
但从这句开始，声音不高却不容置疑：“复合伤，这术后呼吸机带管的时长会显著增加，多器官并发症的累积概率会直线飙升，这还没算上感染这道鬼门关。你如何保证，这套方案的最终获益，绝对值大于它所叠加出来的额外风险？更何况，谁也不敢说远期预后就一定能让他活着离开icu，我都不敢保证你倒是敢？虽然国外的临床数据没有高龄，中青年难道不能参考吗？似乎最多就2成？那你给出的那套量化评估，从何而来？凭你个人的手感经验，还是虚无缥缈的自信？”
另一位，就是眼前这位面若观音、声如寒霜的icu巨头。
不过，他的态度倒还算温和。
这就是属于最顶尖医疗中心才有的、令人无力的特权与底气。
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说完这番话，她侧过脸，重新将目光投向主位，语气重新回归一个晚辈该有的恭谨：“邱教授，以上就是我的会诊建议。”
樊斌临本就是秦合心内科的掌舵人。
对方竟主动站起身来，朝着徐云珂伸出手：“自我介绍一下，我是秦合负责心血管重症监护的元梁。徐医生，你确实可以把方学荣、王立志他们几个一并拍死在沙滩上了。”
她一开口倒是只是陈述：“两者都想要获益，也就意味着，患者要同时扛下两者的叠加风险。单纯做介入，可以快速拔管、快速康复，单纯做大外科开胸，风险极高，微创搭桥虽然切口小，成功率也偏低。而你提出的hybrid杂交方案，恰好尴尬地介于两者之间，也就听起来讨巧。”